症候性多発性骨髄腫とは何ですか？

多発性骨髄腫は、血液中の白血球の一種である形質細胞ががん化した疾患です。男性に多く見られますが、女性でも発症します。60歳以上の高齢者に多く、米国では毎年約16,000人が診断されています。根治は難しいものの、寛解に至ることもあります。

症状と所見

• 骨痛、腎不全、貧血、発熱、肺炎や腎盂腎炎などの再発性感染、体重減少。
• 血中カルシウム上昇、骨病変、血小板減少。
• 高粘度症候群（粘度増加症候群）も関連。
• 原因は不明です。

診断

• 血液や尿中に通常より多くの形質細胞やMタンパク質が認められる場合、多発性骨髄腫が疑われます。
• β2-ミクログロブリン検査で異常免疫グロブリンや形質細胞の有無を検出します。

タイプ

• 未分化単クローンガンマパチー（MGUS）…症状はなくがんではないが、骨髄腫へ進行する可能性があります。
• 無症候性骨髄腫…MGUSより形質細胞が多く、通常は治療不要ですが、時間とともに症候性骨髄腫へ移行することがあります。
• 症候性（活動性）骨髄腫…がんであり、症状が現れるため治療が必要です。

病期

• Durie‑Salmon法は骨破壊、Mタンパク質量、形質細胞数、腎機能などに基づきⅠ、Ⅱ、Ⅲの3段階に分類し、腎機能が正常ならGroup A、腎不全ならGroup Bとします。
• International Staging System（ISS）は血清アルブミンとβ2‑ミクログロブリンの濃度でⅠ、Ⅱ、Ⅲに分類し、数値が低いほど予後が良好です。

治療

• 症候性多発性骨髄腫は全身療法が中心で、自己造血幹細胞移植が推奨され、必要に応じて放射線療法を併用します。
• 主な薬剤はサリドマイド（レナリド）＋デキサメタゾン、またはメルファラン＋プレドニゾンです。