アルコール・薬物乱用に対する疾患モデル

依存症の疾患モデルは、アルコールや薬物に問題を抱える人々への治療で最も広く用いられるアプローチです。AA（アルコホリクス・アノニマス）やNA（ナルコティクス・アノニマス）のコミュニティの中心概念であり、犯罪行為を行った者の更生にも法執行機関が採用しています。

薬物依存症は疾患である

このモデルは主に12ステッププログラムとAAに結びついています。薬物やアルコールに依存すると、進行性で時に致命的な状態に陥り、生涯にわたる禁酒・禁薬が治療の唯一の手段とされます。

専門家の中には、2型糖尿病と依存症を類似した疾患と見る者もいます。糖尿病と同様に、過剰な摂取が徐々に体を蝕み、糖分を過剰に摂取した糖尿病患者と同様に、薬物を過剰に使用した者は命に関わるプロセスを引き起こす可能性があります。

起源

依存症を疾患とみなす考え方は古くから存在しますが、1960年にE.M.ジェリンケがアルコール依存症のモデルを提示したことが広く知られています。世界保健機関（WHO）はそれ以前からアルコール依存を深刻な医学的問題として認識しており、AAコミュニティでも長年取り上げられてきました。その後、薬物依存にも同様のモデルが適用されるようになりました。

論争

このモデルに対する最も有名な批判者の一人がスタントン・ピールです。彼は「依存症を病気とみなすことは常識に反し、文化的精神病」と述べ、アルコール依存は行動を変えることで治せると主張しています。

ピールだけでなく、歴史的に依存症を単なる罪や心理的・社会的問題と捉える声は根強く、20世紀以前は「罪人」と見なされ、現代でも「治療可能な心理状態」とする見解が存在します。

その他の治療法

疾患モデルに対抗する代替的な治療法は数多くあります。信仰に基づくカウンセリングや、心理的アプローチに重点を置く個別カウンセリング・分析が代表的です。また、12ステッププログラムを導入せずに入院治療のみを提供する施設もあります。

疾患モデルの長所と短所

まず最大の利点は、一般市民が利用しやすい点です。ほぼすべての都市で無料のAA/NAミーティングが開催され、保険が疾患としての依存症治療をカバーするため、経済的ハードルが低くなります。また、依存症を病気とみなすことで、長年の化学的誤りによる罪悪感を軽減できるケースもあります。

一方で批判者は、常識に反する点や依存者を無力化する危険性を指摘します。モデルが「無力感」を助長し、自己変革の意欲を削ぐ可能性があるとされています。