アルコールデトックスの手順とポイント
アルコール依存症の治療において、体内からアルコールを排除し、再発防止の基盤を作ることがデトックス（解毒）の主目的です。過度の飲酒により身体がアルコールに依存すると、アルコールなしでは正常に機能できなくなります。そのため、完全に飲酒を止める「急性デトックス」期間が必要となります。
デトックスの目的
デトックスには大きく2つの目的があります。
- 身体をアルコールから切り離し、アルコールなしでの機能回復を促すこと。
- その後の生涯にわたる回復プログラムへの備えとして、患者に継続的な支援や治療への参加を促すこと。
デトックスプロトコルの具体的指針
米国依存症医学会（ASAM）は、すべてのデトックス設定に共通するガイドラインを提示しています。主な3つの目標は次のとおりです。
- 安全かつ医療的に管理された離脱を提供する。
- 患者の尊厳を保ちつつ、配慮ある離脱を実現する。
- 離脱後の継続的治療への橋渡しを行い、アルコール依存の長期管理を支援する。
デトックスプロトコル
急性デトックス期間は通常3〜7日間で、体内の毒素が排出されアルコールからの離脱が進みます。この期間は入院施設での「インパシエント」方式と、在宅で家族や友人の支援を受ける「アウトパシエント」方式のどちらでも実施できます。入院の場合、初期デトックス後にさらに約6週間のリハビリテーションや教育プログラムが提供され、長期的な回復を支援します。入院か在宅かは、依存の重症度や患者の生活環境に応じて判断されます。
デトックスの流れ
1. 患者自身が助けを必要としていることを認識する。
2. 医師が心理評価を行い、入院が適切か在宅が適切かを判断する。
3. 入院施設では新規患者に対し必ず心理評価が実施される。
4. 3〜7日の急性デトックスが開始され、体内の毒素が除去される。
5. デトックス完了後は、ミーティングや支援グループへの参加など、継続的な回復プロセスが始まる。
離脱症状への対処
離脱症状は個人差がありますが、主な症状として発汗、嘔吐、悪心、血糖上昇、意識混濁、発熱、震え、幻覚、痙攣などがあります。これらの症状を緩和するために、フェニトイン、カルバマゼピン、ハロペリドール、ベンゾジアゼピン、クロニジンなどが使用されます。薬剤は入院施設で管理されるほか、在宅でのデトックスの場合は介護者が投与できるよう指導されます。