咳止め薬乱用の影響と危険性

デキストロメトルファン（DXM）は、市販の咳止めシロップに含まれる有効成分で、米国では若者を中心に乱用が広がっています。推奨量を大幅に超えて摂取するとDXM中毒症状が現れ、短期・長期にわたる健康被害を引き起こします。

デキストロメトルファン（DXM）とは

DXMはロビタシンやナイキュールなどの咳止め薬に使用される鎮咳剤です。適正用量では副作用が少なく、かつてのコードイン系鎮咳薬に代わって広く採用されました。1960～70年代にはロミラルとして販売されましたが、乱用問題により市場から撤退し、現在は多くの市販シロップに配合されています。

効果

推奨用量では咳を抑える効果があり、呼吸器系の刺激を和らげます。一方、過剰摂取（レクリエーション用量）では解離性作用が現れ、ケタミンに似た夢幻的な「体外離脱」状態や幻覚を引き起こします。また、中枢神経抑制作用があるため、アルコールや抗不安薬、鎮痛薬、睡眠薬などと併用すると致死的な呼吸抑制のリスクが高まります。

乱用の危険性

DXMを含む製品は多症状型が多く、例えばナイキュールはアセトアミノフェン（タイレノールの有効成分）も含みます。DXMの解離作用を得ようと大量に摂取すると、アセトアミノフェンの過剰摂取による肝障害や致死的な中毒の危険があります。また、DXMとアルコールや他の抑制剤の組み合わせは心拍数の極端な低下を、アンフェタミンやコカインとの併用は危険な心拍数上昇を招きます。

長期的な影響

頻繁に乱用すると依存症になる可能性があります。長期使用者は尿路障害、短期記憶障害、精神的混乱、集中力低下などの認知機能障害を訴えることがあります。さらに、肝機能障害や肝臓の損傷リスクも報告されています。

治療法

軽度の乱用者はすぐにDXMの摂取を中止することが最も重要です。依存症が疑われる場合は、専門のリハビリテーションプログラムや医療機関での治療が推奨されます。合法薬であっても危険性は高く、他の薬物依存と同様に適切な支援と治療が必要です。