外斜視（外転性斜視）の診断方法

外斜視は、両眼が外側にずれて視線が合わなくなる斜視の一種です。多くは間欠的で、幼少期に発症します。感覚性外斜視は視力低下が原因で、原発性外斜視は眼筋の協調障害が原因です。

診断の手順

1. 症状の確認

外斜視の患者が最もよく訴えるのは、長時間の視覚作業後の眼精疲労です。また、読書中に文字が読めなくなる、位置が定まらないといった困難も報告されます。
2. 基本的な視力検査

患者が外転を自覚できるか、または自発的に両眼視を回復できるかを評価します。調節収束を利用して外斜視を抑えている場合、対象物が実際よりも近く小さく見えることがあります。
3. 偏差の測定

眼科医は様々な距離や条件下での偏差角度を測定し、外斜視の重症度を評価します。この際、横方向・縦方向の不均衡（インコンプタンス）や患者の制御力も同時に確認します。
4. 分類

Duane分類法では、近距離と遠距離の偏差差が10プリズムジオプター未満であれば「基本型外斜視」とします。遠距離で偏差が増大する場合は「離心過剰型」、近距離で偏差が増える場合は「収束不足型」と呼ばれます。
5. 原因の特定

外斜視は遺伝的要因が関与することがありますが、両眼の視力低下や神経系の疾患、眼筋の滑車系異常などが二次的な原因となります。