子宮筋腫と壊死の概要

子宮筋腫とは

子宮筋腫は子宮にできる良性腫瘍で、癌ではありません。多くの場合、特に症状がなければ経過観察のみで済みます。

症状

• ほとんどの女性は自覚症状がなく、偶然の検査で判明します。
• 症状が出る場合は、腹部の膨満感、腹痛、月経過多や不正出血などがあります。

薬物療法

• ホルモン産生を抑制する薬剤（例：GnRHアゴニスト、選択的エストロゲン受容体調整薬）で症状を緩和できます。
• 薬の効果は服用期間中のみ持続し、服用を中止すると再発することがあります。

手術療法

• 腹腔鏡や開腹手術、膣手術により筋腫を切除します。
• 子宮動脈塞栓術（UAE）は、血流を遮断して筋腫を壊死させる低侵襲治療です。

壊死（壊死変化）

• UAE後は筋腫の壊死が目的であり、通常は期待される経過です。
• しかし、血流遮断が過度になると、子宮正常組織まで壊死し、合併症を引き起こすことがあります。

合併症と対処法

• 子宮内膜が壊死した場合、壊死組織の除去手術や、場合によっては全子宮摘出術（子宮全摘）が必要になることがあります。

まとめ

子宮筋腫は多くが無症状で経過観察が可能ですが、症状や合併症が出た場合は薬物、手術、UAEなどの治療選択肢があります。特にUAE後の壊死は治療効果の一部ですが、正常組織への影響に注意が必要です。