子宮筋腫の治療法

症状

• 月経が多い・長引く
• 骨盤の圧迫感や痛み
• 頻尿、膀胱の排尿困難
• 便秘、背部や脚の痛み
• 稀に、筋腫が血流不足で壊死し、急激な激痛と発熱が起こることがあります。

激しい出血や急な激痛がある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

経過観察

閉経が近い場合や症状が軽度の場合、経過観察が推奨されます。医師は骨盤診察で筋腫を触知し、超音波検査でサイズと数を確認・追跡します。筋腫がゆっくり増大し、症状が管理できる限り、追加治療は必要ないことがあります。

薬物療法

• ホルモン調整薬：GnRH作動薬はエストロゲン・プロゲステロンを低下させ、筋腫の縮小を促します。
• プロゲステロン放出IUD、経口避妊薬、アンドロゲンは出血を抑え症状緩和に有効ですが、筋腫自体の縮小は期待できません。

非外科的処置

• 子宮筋腫焼灼術（ミオリシス）：腹腔鏡下で電流またはレーザーにより筋腫を破壊。
• 子宮内膜アブレーション：子宮内膜を破壊し、過多な月経出血を止める。
• 子宮動脈塞栓術（UAE）：小さな粒子を子宮動脈へ注入し血流を遮断、筋腫を縮小させる。

外科的処置

• 筋腫除去術（ミオメクトミー）

  子宮は残し、筋腫だけを切除します。妊娠希望がある場合の選択肢ですが、再発リスクがあります。小さく数が少ない場合は腹腔鏡下手術が可能です。大きな筋腫は開腹手術が必要になることがあります。

• 子宮全摘出術（ホルニクテミー）

  根本的な永久解決策です。腹腔鏡下でも実施可能ですが、一般的には開腹手術となります。卵巣は個々の状況に応じて残すか除去します。