多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性の妊娠能力や心血管系、ホルモンバランスに影響を及ぼす疾患です。米国のNational Women’s Health Information Centerによると、妊娠可能年齢の女性の約10％がPCOSと診断されています。米国においては女性不妊の最も一般的な原因とされています。

原因

PCOSの正確な原因は不明ですが、遺伝的要因が関与していると考えられています。母親や姉妹にPCOSがある女性は、発症リスクが高くなります。また、過剰なインスリン分泌が男性ホルモン（アンドロゲン）の産生を刺激し、テストステロンやアンドロステンジオン、ジヒドロエピアンドロステロンなどのレベルが上昇します。これに伴い、女性ホルモンのバランスが崩れ、卵巣からの卵子放出が妨げられることがあります。

主な症状

• 卵巣に多数の嚢胞（液体で満たされた袋）ができる
• 月経不順または無月経
• 不妊
• 皮脂分泌の増加、にきび、頭皮のフケ
• 体重増加、肥満
• 2型糖尿病や高血圧、高コレステロール
• 毛深さ（胸部、顔、背中、手足、腹部など）や首・腋の皮膚タグ
• 皮膚の暗色斑（アカントーシス）や脱毛
• 睡眠時無呼吸症候群、骨盤痛
• 外見への不安からうつ状態になることも

診断方法

PCOSを確定する単一の検査はありませんが、以下の評価が行われます。

• 血糖値やインスリン、ホルモンレベルを測定する血液検査
• 経膣超音波検査で卵巣の嚢胞や子宮内膜の状態を確認
• 毛髪の過剰な成長や骨盤内診察により、卵巣肥大や嚢胞の有無をチェック
• 詳細な既往歴や生活習慣のヒアリング

治療法

症状や妊娠希望に応じて治療が選択されます。

• インスリン感受性を改善するメトホルミン（Glucophage）などの糖尿病薬は、体重減少やコレステロール改善、過剰な毛髪の抑制に有効です。
• 血圧管理薬で心血管リスクを低減
• 妊娠を望まない場合は、経口避妊薬で男性ホルモンを抑え、月経周期を整えることが一般的です。
• 排卵誘発薬や体外受精（IVF）など、不妊治療も併用されます。

妊娠を目指す場合

排卵を促す薬剤や体外受精が主な選択肢です。体外受精では、採取した卵子とパートナーの精子を受精させ、得られた胚を子宮に移植します。場合によっては、卵巣掘削手術（卵巣ドリリング）を行い、局所的に卵巣組織を破壊してアンドロゲンレベルを下げ、排卵を促進します。