脱毛は一般的にどのように診断・治療されるのか？

脱毛の種類

最も一般的な脱毛は男性型脱毛症（アンドロゲン性脱毛症）です。頭頂部や額の生え際から抜け毛が目立ち、進行すると部分的または全体的な永久脱毛になることがあります。

永久的な脱毛の別形態として瘢痕性脱毛症（疤痕性脱毛）があり、頭皮の炎症により毛包が損傷・瘢痕化し、新たな毛が生えなくなります。全身性エリテマトーデスや扁平苔癬の患者に多く見られます。

一時的な脱毛には円形脱毛症と牽引性脱毛があります。円形脱毛症は頭部や体の他部位に円形の抜け毛斑が突然現れます。牽引性脱毛はきつい編み込みやコーンロウ、ヘアロール、ポニーテールなど過度なヘアスタイリングが原因で起こり、放置すると頭皮に瘢痕が残り永久的な脱毛になることがあります。

テロゲン脱落症は、身体的・精神的な強いストレスが原因で毛周期が乱れ、成長期の毛が早期に抜け落ちる一時的な脱毛です。通常は1か月以内に毛包が回復し、新しい毛が生えてきます。

診断は詳細な身体検査と問診を基に行われ、必要に応じて血液検査やホルモン検査で糖尿病、全身性エリテマトーデス、甲状腺疾患などの基礎疾患を除外します。

抜毛テストでは数本の毛を引っ張り、抜けやすさを確認し、テロゲン脱落症の有無を判断します。

頭皮の皮膚サンプルや抜いた毛の顕微鏡検査により感染症の有無を調べます。

円形のパンチバイオプシーで頭皮の深部組織を採取し、円形脱毛症や瘢痕性脱毛症の確定診断を行うことがあります。

抗うつ薬や痛風・関節炎・高血圧の治療薬などの処方薬が抜け毛を引き起こすことがあります。化学療法や放射線治療も同様です。

妊娠・出産・更年期に伴うホルモン変動や、過剰なテストステロン、栄養不足、頭皮感染、過度なヘアスタイリングも原因となります。

バランスの取れた食事と、きついヘアスタイルや過度なブロー乾燥を避けることで脱毛を予防できます。市販のミノキシジル（ロゲイン）などは毛髪の成長を促し、抜け毛を抑制します。

男性型脱毛症には経口のフィナステリド（プロペシア）などが有効で、継続的に服用すると脱毛進行を遅らせます。円形脱毛症には外用のジレノスカルプやアントラリンが新しい毛の発毛を助けます。

円形脱毛症の重症例では、頭皮へ月1回のコルチコステロイド注射と、経口ステロイドの併用療法が行われます。

他の治療で効果が見られない場合、外科的手術が選択されます。男性型脱毛症の代表的手術は毛髪移植で、後頭部や側頭部から採取した毛根を脱毛部位へ移植します。

重度の脱毛には頭皮縮小術と併用し、脱毛部分の頭皮を切除し、残存する毛髪のある頭皮を引き上げて自然なヘアラインを作ります。