酒さ（ロザシア）と脱毛：原因・症状・対策

酒さ（ロザシア）は、米国ロザシア学会によると1400万人以上が罹患している一般的な皮膚疾患です。認知度が低く、診断されないケースが多いことから、正しい知識が必要です。酒さは単独で脱毛を起こすことは稀ですが、併発しやすい皮膚トラブルと合わせて頭皮の炎症が起きると、一時的な脱毛が見られます。

識別ポイント

酒さは顔全体、または鼻・頬・顎・額などに赤みが出るのが主症状です。血管が浮き出ているように見える小さな血管や、ざらついた赤い丘疹ができることもあります。目がかすむ、涙が出る、かゆみを伴うこともありますが、脱毛は直接的な症状ではありません。脱毛が見られる場合は、酒さに伴う他の皮膚疾患が関与している可能性があります。

皮脂漏出性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）との関係

皮脂漏出性皮膚炎は、酒さ患者にしばしば合併する皮膚状態です。皮脂腺の過剰分泌により、頭皮や顔にフケ、赤み、油っぽい鱗屑が現れます。軽度はフケ程度ですが、重症例では厚い鱗屑と強いかゆみが出ます。頭皮に炎症が広がると毛根がダメージを受け、一時的に脱毛が起こります。

原因と悪化要因

酒さ・皮脂漏出性皮膚炎の正確な原因は不明ですが、ストレスや気温・湿度の変化が症状を悪化させます。頭皮の炎症やかゆみによる掻きむしりが毛根を引き抜き、脱毛を引き起こすことがあります。また、皮脂腺の炎症が毛包に影響し、全体的な抜け毛につながります。

社会的・心理的影響

米国ロザシア学会の調査では、患者の76％以上が自己評価や自信の低下を訴えています。赤みや鱗屑に加えて脱毛があると、見た目への不安が増大し、対人関係や仕事に支障をきたすことがあります。早期に症状を把握し、適切に治療することが生活の質向上につながります。

治療法

酒さによる脱毛は、頭皮の炎症が治まれば元の状態に回復します。酒さは処方箋の外用薬（メトロニダゾールやイソトレチノイン）や経口抗生物質でコントロールできます。皮脂漏出性皮膚炎は抗真菌薬やステロイド外用薬で対処しますが、ステロイドは酒さを悪化させるリスクがあるため、医師の指導が必須です。

ループスエリテマトーデスとの鑑別

全身性エリテマトーデス（SLE）は、酒さや皮脂漏出性皮膚炎と症状が似ていることがあります。光にさらされると悪化する鱗屑性の皮疹や、頬の赤みが特徴です。SLE患者の約3分の1が一時的な脱毛を経験し、抜け毛は薄毛や脆い髪として現れます。重症例では他臓器への影響もあり、生命に関わることがあります。赤みや脱毛が見られる場合は、皮膚科専門医に相談し、正確な診断を受けることが重要です。