脱毛症（円形脱毛症）の原因は何ですか？

円形脱毛症（Alopecia areata）は、毛髪が部分的または全体的に失われる自己免疫性の脱毛疾患です。主に3つのタイプに分類されます。

• 円形脱毛症（AA）：頭皮に斑点状の抜け毛が現れる。
• 全頭部脱毛症（AT）：頭皮全体の毛髪が失われる。
• 全身脱毛症（AU）：頭皮だけでなく体全体の毛髪が失われる。

各タイプの発症にはさまざまな要因が関与しています。以下に、代表的な原因を解説します。

ホルモン

ホルモンバランスの乱れは脱毛の大きな要因です。特に男性型脱毛症（アンドロゲン性脱毛症）は、男性ホルモン（アンドロゲン）に依存して毛髪が薄くなる症状です。遺伝的要因で男性に多く見られますが、女性の場合は以下のようなホルモン異常が関与します。

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：女性の約40～70％が男性ホルモン過剰に伴う脱毛を経験。
• 閉経：エストロゲンの産生が減少し、相対的に男性ホルモンの影響が強まる。

抜毛症（トリコチロマニア）

抜毛症は、本人が無意識に髪を引っ張ったり抜いたりする衝動性障害です。原因は完全には解明されていませんが、精神的ストレスや衝動制御の問題が関与すると考えられています。症状としては、抜いた部位の毛髪が薄くなるか、局所的に完全に抜け落ちます。

牽引性脱毛

髪を強く引っ張るヘアスタイル（ポニーテール、編み込み、コーンロウなど）が原因で、毛根に持続的な負荷がかかります。初期症状は額周辺の毛髪が徐々に細くなることです。重度になると、引っ張られた部位全体の毛髪が抜け落ちます。

全身性エリテマトーデス（狼瘡）

全身性エリテマトーデス（SLE）患者の約54％が、病勢の一環として脱毛を経験します。多くの場合、病状がコントロールされれば毛髪は自然に回復しますが、頭皮に円形紅斑（円盤状紅斑）が残ると毛根が瘢痕化し、永久的な脱毛になることがあります。

休止期脱毛（Telogen Effluvium）

毛髪は成長期（アナゲン）と休止期（テロゲン）を繰り返します。通常、全毛髪の10～20％が休止期にありますが、ストレスや重篤な疾患、出産後（産後脱毛）などの要因で休止期に入る毛髪が急増し、一時的に大量の抜け毛が見られます。原因が除去されると、毛髪は徐々に回復します。