全頭脱毛症（アロペシア・トータリス）の治療法は？

アロペシア・トータリス（全頭脱毛症）とは、頭皮全体の毛髪が完全に失われる状態で、脱毛患者全体の約5％が罹患します。自己免疫疾患であり、毛包は生きているものの、免疫系の白血球が毛包を攻撃し、毛髪の成長が阻害されます。毛包が死んでいないため、治療なしでも自然に毛髪が再生することがあります。

確立された薬剤

• ミノキシジルは、ブランド名や製品により様々な形で販売されており、泡状や液体で頭皮に直接塗布します。メイヨークリニックによれば、外用ミノキシジルは処方箋不要です。

  経口ミノキシジルは処方が必要で、血管を拡張し血圧を下げる目的で開発されましたが、毛髪の成長が副作用として現れます。胸痛、体重増加、動悸などの副作用があるため、医師の指示を守って使用してください。

ステロイド

• ステロイドはクリームや錠剤で処方されます。外用クリームやジェルは最も穏やかな治療法で、通常はより強力なステロイドに移行する前に使用されます。過剰な体毛やにきびなどの副作用が起こることがあります。

  場合によっては、毛包へ直接ステロイド（トリアムシノロンなど）を注射することがあります。これらは筋肉増強ステロイドではなく、免疫細胞を抑制し炎症を和らげるコルチコステロイドです。複数回の注射が必要です。

免疫療法

• 免疫療法は、アレルゲンを頭皮に塗布し、体がアレルギー反応を起こすことで毛包を刺激し毛髪の再生を促します。注射を伴わないため、針に抵抗がある人にも適しています。

  しかし、反応が他部位に広がり、リンパ節の腫れや皮膚の色素沈着が起こることがあります。

代替療法

• 精油（ローズマリー、シダーウッド、ラベンダー）を頭皮にマッサージすることで血行を改善し、症状緩和が期待できます。2007年の研究では、ニンニクジェルとベタメタゾン酪酸エステルを併用した結果が示唆されましたが、ベタメタゾンはステロイドであるため医薬品を含みます。

  催眠療法も補助的に用いられ、ストレス管理が治療効果を高める可能性がありますが、効果はまだ十分に検証されていません。

治療上の留意点

• 全頭脱毛症の治療は約40％の患者にしか効果がなく、頭皮の毛髪が50％以上失われた場合は回復が難しいとされています。現在、FDAが承認した専用薬はありません。ミノキシジルなど既存薬は副作用を利用した形になります。

  服用中の薬との相互作用や異常症状が出た場合は、必ず医師に相談してください。

予防・対策

• 部分的に毛が抜けるアロペシア・アレアータと異なり、全頭脱毛症は頭皮全体が抜けます。異常な脱毛を感じたら速やかに医師の診察を受けましょう。完全な治癒法は確立していませんが、部分的な脱毛に対する治療で進行を遅らせることは可能です。