SVT（上室性頻脈）のEMS治療

初期評価と治療

救急医療（EMS）では、患者の訴えと安定度を把握することが治療方針の決定に重要です。SVTの診断は心電図（ECG）で行いますが、リズムが確定する前に治療を開始することもあります。胸痛、呼吸困難、頻呼吸、蒼白・チアノーゼ、発汗、意識障害など循環不全の兆候がある場合は、すぐに酸素100%を投与し、呼吸を助けショックを最小限に抑える体位にします。

不安定患者

上記の症状が複数見られる患者は不安定で、死亡リスクがあります。BLS（基本的救命）スタッフは呼吸・循環のサポートと迅速な搬送を行い、パラメディックは心電図でリズムをモニタリングし、可能なら静脈路を確保します。多くの救急システムでは、不安定なSVT患者は同期式電気ショック（カルディオバージョン）で即座に治療します。患者が意識清明で時間が許せば、鎮静薬を静脈投与し疼痛を軽減します。必要に応じて複数回のカルディオバージョンや抗不整脈薬の併用が行われます。

安定患者

SVTの症状が心拍の速さだけで、胸痛などの重篤症状がない場合は安定とみなされ、迷走神経刺激法や静脈投与薬で治療します。

迷走神経は心拍を抑制します。頸動脈マッサージやバルサルバ法などの物理的手技で神経を刺激し、心拍数を低下させます。頸動脈マッサージは訓練された者が頸部の頸動脈に圧を加える方法で、血圧上昇とともに心拍が遅くなります。バルサルバ法は胸や腹部に圧をかけることで同様の効果を得ます。「息を止めて力む」動作が代表的です。

アデノシン、ベラパミル、メトプロロールなどの静脈投与薬がよく使用されます。稀に、血液量不足が原因と疑われるSVTでは、液体チャレンジ（大量の静脈輸液）により一時的に症状が改善することがあります。

標準・ガイドライン

心臓ケアの標準は常に改訂されます。地域のプロトコルや医師指示の医療管理に従い、EMSは適切な治療を実施します。