心拍数評価運動プロトコル（ストレステスト）

機器要件

• トレッドミルまたはエルゴメーター付き自転車、血圧測定用カフ、3〜12リードの心電図（ECG）、医療用クラッシュカートが基本装置です。立位や歩行が困難な患者には、アームサイクルが使用できます。

スタッフ要件

• 医師または臨床医が検査を実施し、運動負荷試験の認定資格を有している必要があります。さらに、CPRとクラッシュカートの使用ができる別のスタッフが常に待機していることが求められます。

検査対象者

• 米国家庭医学会（AAFP）によると、心筋梗塞のリスク因子を有する、または過去に心筋梗塞を起こした患者に対して運動負荷テストが推奨されます。また、頻繁または持続的な胸痛、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、冠動脈疾患リスクが高い患者も対象となります。

運動負荷テストの実施方法

• ロバート・ブルース医師が考案したブルースプロトコルに基づきます。患者は3リードまたは12リードのECGに接続され、3分ごとに傾斜を2％上げ、速度を設定されたコースに従って増加させます。各ステージで血圧と心拍数を記録し、27分間、または患者が続行不能になるまで実施します。Cleveland Clinic Journal of Medicineによれば、中央値の成人では8〜10分で終了することが多いとされています。

データ評価

• 心拍数評価では、血圧・心拍数の上昇・下降、安静時心拍数、運動後の回復時間、ECGの異常を分析します。CCJMおよびEuropean Heart Journalは、年齢予測最大心拍数（220−年齢）の80〜85％に達しない場合を「クロノトロピック不全」と定義しています。

追加検査

• 放射線同位体を用いたシンチグラフィーを併用することで、運動中の心臓弁や血管の状態を画像化できます。患者に放射性トレーサーを投与し、標準的な運動負荷テストを行うことで、血管狭窄や弁の損傷・漏れを評価できます。