赤ちゃんの先天性心臓疾患とその治療法

先天性心臓疾患は、米国では約125人に1人の赤ちゃんに見られる最も一般的な先天性異常です。胎児期に心臓の構造が形成される過程で起こりますが、原因はほとんど分かっていません。

特許動脈管開存（PDA）

特許動脈管開存は、肺動脈と大動脈をつなぐ血管が出生後も閉じない状態です。胎児期には正常ですが、出生後すぐに閉じるべきです。早産児に多く、定期検診で発見されます。症状はほとんどなく、血圧上昇がみられることがあります。

心房中隔欠損（ASD）

心房中隔欠損は、左心房と右心房を分ける壁に穴がある状態です。この穴により血液が異常に流れ、放置すると肺に永続的なダメージを与える可能性があります。症状は30歳まで現れにくく、出生後は小児科医が聴診で発見することがあります。

心室中隔欠損（VSD）

心室中隔欠損は、左心室と右心室を分ける壁に穴がある状態です。余分な血液が肺へ流れ込み、肺うっ血を引き起こすことがあります。主な症状は呼吸が速くなる、成長不良、食事中の発汗、頻繁な呼吸器感染です。

房室中隔欠損（AVC）

房室中隔欠損は、心臓の下部の中隔に大きな欠損があり、上下の心室を分ける弁が正常に形成されない状態です。その結果、血液が左右の心室と肺を不自然に循環します。原因は不明ですが、ダウン症の赤ちゃんに多く見られます。呼吸が苦しむ、食事がうまくできず体重が増えにくい、時に高血圧がみられます。

治療法

特許動脈管開存は多くの場合自然に閉じますが、必要に応じてイブプロフェン投与や外科手術が行われます。心房中隔欠損は約半数が自然治癒しますが、症状がある場合はベータ遮断薬や抗凝固薬で管理し、手術が必要になることもあります。心室中隔欠損は軽症なら経過観察で済みますが、重症や心臓感染がある場合はデジタリス投与や抗生物質予防、外科手術が必要です。房室中隔欠損は主に外科手術で治療され、症状緩和のために薬物療法が併用されることがあります。