嘔吐に血がほとんど混ざっている場合、何が原因でしょうか？

嘔吐時に少量の血液が混じっている場合、放置せずに速やかに医師の診察を受けることが重要です。血液が混ざる嘔吐（血嘔）は、何らかの基礎疾患が原因である可能性が高く、適切な診断と治療が必要です。

上部消化管出血

嘔吐に血が出る主な原因は、食道・胃・十二指腸の上部消化管からの出血です。代表的な疾患は次のとおりです。

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍：胃や十二指腸の粘膜にできた潰瘍が出血します。
• 食道炎：食道の粘膜が炎症を起こし、出血することがあります。
• マロリーベイス裂傷：激しい嘔吐により食道粘膜が裂けることで出血します。
• 胃炎：胃粘膜の炎症が出血につながることがあります。

食道静脈瘤

慢性肝疾患に伴う門脈圧亢進が原因で、食道の血管が拡張し、食道静脈瘤が形成されます。静脈瘤が薄く脆くなると破裂し、大量出血を起こすことがあります。

胃食道逆流症（GERD）

胃酸が食道に逆流することで食道粘膜が刺激され、重症例では粘膜がびらんし出血することがあります。

上部消化管がん

稀に、食道・胃・十二指腸のがんが出血を伴うことがあります。ただし、血嘔だけでがんと断定できるわけではなく、精密検査が必要です。

血嘔の原因を特定するには、内視鏡検査や上部消化管造影などの検査が行われます。診断結果に基づき、止血処置や根本疾患の治療が行われますので、症状が出たら速やかに医療機関を受診してください。