帯状疱疹の疼痛治療ガイド

抗ウイルス薬とステロイド

アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなどの抗ウイルス薬は、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）を直接抑制します。ステロイドと併用することで神経の炎症を抑え、帯状疱疹後神経痛（PHN）の発症リスクを低減できるとされています。

鎮痛薬

痛みの程度に応じて鎮痛薬を選択します。軽度～中等度の痛みには市販の解熱鎮痛薬が適し、強い痛みには医師が処方するオピオイド系鎮痛薬が使用されます。

外用薬

カラミン、カプサイシン、リドカインパッチなどが外用で用いられます。カラミンは水疱が開いている段階で使用し、カプサイシンは水疱が乾いた後に塗布します。リドカインパッチは痛みが強い部位に直接貼付します。

帯状疱疹後神経痛（PHN）

発疹が治まった後も疼痛が続く場合、以下の治療が検討されます。

• 三環系抗うつ薬や抗痙攣薬（ガバペンチン、プレガバリン）
• 末梢神経刺激や脊髄刺激などの電気刺激療法
• ステロイド注射と併用したオピオイド系鎮痛薬、リドカインパッチの継続使用