子どもの単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）について

単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）は、口唇ヘルペスの原因ウイルスで、子どもは比較的簡単に感染します。実際、HSV-1は最も一般的なヒト感染症の一つで、多くの大人はすでに口唇ヘルペスに対する抗体を持っています。子どもにおいては合併症が起こることもありますが、効果的な治療法が存在します。

感染経路

• 発症中でも無症状のウイルス排出（asymptomatic shedding）により、皮膚や粘膜に接触するだけで感染します。
• 主な感染経路は、感染者とのキス、食器や歯ブラシの共有、感染した子どもが使用したおもちゃを口にすることなどです。

初感染による口内炎（一次性ヘルペス性歯肉口内炎）

• 初感染後に起こる最初の症状は「一次性ヘルペス性歯肉口内炎」と呼ばれ、最も重症になることが多いです。
• 舌や口蓋に水疱ができ、歯肉が赤く腫れ、痛みを伴います。口内の痛みで飲水が嫌になり、脱水症状を起こすことがあります。
• 喉の痛み、苛立ち、頸部リンパ節の腫脹、発熱も見られます。

症状の経過

• 発作と発作の間はウイルスが潜伏しますが、成人と同様に、発疹が現れる前に灼熱感やチクチク感（前駆症状）が出ます。
• 水疱は集団ででき、破れると潰瘍となり、最終的に黄色いかさぶたに変わります。口内にも潰瘍ができ、歯肉の腫れが起こることがあります。

合併症

• 多形紅斑（erythema multiforme）などの皮膚発疹を引き起こすことがあります。
• 子どもが指を吸うことで自分の指に感染し「ヘルペス性白指（herpetic whitlow）」になることがあります。
• 目やまぶたをこすって感染し、角膜炎などの眼疾患になる可能性があります。
• 稀にベル麻痺や脳炎（ヘルペス性脳炎）を起こすことがあります。

治療法

• 口唇ヘルペスは自然に治癒することが多く、ほとんどの子どもは特別な治療を必要としません。
• 必要に応じて使用される主な抗ウイルス薬はアシクロビルです。場合によっては、フォスカルネットといった他の抗ウイルス薬も使用されます。