帯状疱疹と後遺症としての神経障害

帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）は、帯状疱疹ウイルス（VZV）による感染が原因で、神経に炎症を起こす疾患です。急性期には激しい疼痛と水疱性の紅斑が現れ、治癒後に慢性的な神経痛（帯状疱疹後神経痛）へと移行することがあります。

原因

• 水痘（水ぼん）が治癒した後、VZVが体内の感覚神経節に潜伏し、免疫低下などのきっかけで再活性化し帯状疱疹を発症します。

リスク要因

• 高齢者（特に50歳以上）で発症率が高く、免疫力が低下していると再活性化しやすくなります。

主な症状

• 激しい疼痛と、体の片側（主に胴体、時に顔面や頭部）に沿う帯状の紅斑。
• 紅斑上に水疱が形成され、破裂すると潰瘍となります。

治療法

• 抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）を早期に投与し、症状の重症化を抑えます。
• ステロイドや鎮痛剤、外用薬を併用して疼痛を管理します。

合併症

• 帯状疱疹後神経痛（PHN）は、疼痛が数か月から数年続く慢性状態です。必要に応じて三環系抗うつ薬や抗けいれん薬が使用されます。

予防

• 60歳以上の成人に対して帯状疱疹ワクチンの接種が推奨されます。ワクチンは発症自体を完全に防げませんが、症状の軽減とPHNのリスク低減に有効です。