高血圧治療の標準ステップ概要
1. 生活習慣の改善
a. 体重管理
体重を減らすことで血圧が大幅に低下します。
b. 食事改善
DASH 食事法（果物、野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品を中心）を取り入れると血圧が下がります。
c. 定期的な運動
週にほぼ毎日、30分以上の有酸素運動（早歩き、水泳、サイクリングなど）を行いましょう。
d. 禁煙
喫煙は血圧を上昇させ、心血管リスクを高めます。禁煙は必須です。
e. アルコール制限
過度の飲酒は血圧上昇の原因となります。適量に抑えるか、控えめにしましょう。
f. ストレス管理
慢性的なストレスは血圧上昇に関与します。深呼吸、瞑想、ヨガなどでリラックスを図りましょう。
2. 薬物療法
生活習慣の改善だけで血圧が十分にコントロールできない場合は、薬物療法が開始されます。薬剤の選択と用量は個々の状態と反応に基づきます。
a. 第一選択薬
以下の薬剤が主に使用されます。
- チアジド系利尿薬
- ACE 阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）
- ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）
- カルシウム拮抗薬
- β遮断薬
b. 複合療法
単剤で目標血圧に届かない場合、異なる作用機序の薬を組み合わせます。
c. 用量調整とモニタリング
最小有効用量を見つけるために徐々に増量し、血圧や血液検査で副作用や効果を定期的に評価します。
3. 専門医への紹介
複数の薬で血圧がコントロールできない「難治性高血圧」の場合、心臓専門医や腎臓専門医への紹介が必要です。
4. フォローアップ
定期的な受診で血圧の推移、薬剤の効果・耐容性を確認し、必要に応じて治療計画を修正します。