Penicillium marneffei は東南アジアに生息する竹ネズミが保菌する真菌で、軽度の感染はこの地域でよく見られます。東南アジアへの渡航歴がある人は感染リスクがあり、感染経路は未解明です。特に HIV／AIDS 患者は免疫抑制状態のため、機会感染として重症化しやすく、米国・欧州をはじめ世界各地の医師が診断法を熟知する必要があります。
必要なもの
- 顕微鏡
- 皮膚生検
- 骨髄穿刺液
- ジエムサ染色液
- サブロウド培地（デキストロース寒天培地）
- ブレインハートインフュージョン（BHI）血液培地
診断手順
- 患者歴の確認
CDC によると、Penicillium marneffei 感染が疑われる患者は、タイ、ミャンマー、ベトナム、カンボジア、マレーシア、北東インド、香港、台湾、華南部などへ最近渡航した、またはこれらの地域へ渡航した者と接触した経験があります。さらに、ほとんどは HIV が進行した状態、AIDS、または免疫機能が著しく低下した基礎疾患を有しています。
- 皮膚病変の観察
感染は顔面、体幹、四肢に結節として出現します。重症例では結節が壊死性の臍状凹み（中心部が陥没）を示し、組織の死滅を示唆します。
- 顕微鏡による確認
皮膚生検または骨髄穿刺液のタッチスミアをジエムサ染色し顕微鏡で観察します。Penicillium marneffei は長さ 2〜6 µm の楕円形酵母として認められ、分裂時に明瞭な隔膜（セプタム）が見える点が、芽出しで増殖する他の酵母と区別できます。
- 培養による確定
この真菌は温度依存性ジモルフィックで、低温（27℃）ではサブロウド寒天培地上で黄色‑ピンクの糸状体を形成し、培地周囲に橙色または赤色の色素を分泌します。体温（35℃）でブレインハートインフュージョン血液培地に培養すると、滑らかでクリーミーから淡ピンクの酵母コロニーが得られます。