エイズ（HIV感染症）に対する抗ウイルス治療

エイズを根本的に治す薬は現在ありませんが、20種類以上の抗ウイルス薬を組み合わせた治療により、体内のウイルス量を抑えて生活の質を向上させることが可能です。この治療は患者の生涯にわたって継続する必要があります。

抗ウイルス療法（ARV）とは

ARV（抗レトロウイルス）治療は、HIVやエイズに対して特別に開発された薬剤でウイルスの増殖を抑制します。ウイルスを完全に除去できるわけではありませんが、感染の進行を遅らせる効果があります。

承認されているARV薬の種類

ARV薬は作用機序が異なる複数のクラスに分かれています。

• 核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTI）：ウイルスがRNAからDNAを合成する過程を阻害します。代表的な薬剤はジドブジン、ダイドノシン、スタブジン、ラビドウシンなど。
• 非核酸系逆転写酵素阻害薬（NNRTI）：同じく逆転写酵素を阻害しますが、異なる結合部位に作用します。代表薬はネビラピン、デラビルジン、エファビレンツ、エトラビリンです。
• プロテアーゼ阻害薬（PI）：ウイルスが成熟する際に必要な酵素を切断し、ウイルス粒子の形成を妨げます。代表薬はリトナビル、アタザナビルなど。

薬剤耐性（ドラックレジスタンス）

ウイルスは増殖過程で変異を起こし、薬剤に対する耐性を獲得することがあります。単一薬剤だけで治療すると耐性が出やすくなりますが、2～3種類の薬剤を同時に使用することで耐性株の出現を抑制し、治療効果を高められます。

治療開始の適切なタイミング

開始時期は個々の状態によりますが、医師は主にCD4細胞数と症状の有無を基準に判断します。一般的にはCD4数が約350セル/µL以下になった時点で治療を開始します。また、妊娠中やB型肝炎感染、その他エイズ関連疾患がある場合も早期開始が推奨されます。

最適な薬剤組み合わせの選び方

各薬剤には副作用の程度や相互作用が異なるため、患者ごとに最適な組み合わせを見つける必要があります。医師はウイルス量（VL）検査で薬の効果を評価し、VLが減少しない、または一度減少した後に再上昇した場合は別の組み合わせに切り替えることがあります。