エイズ（AIDS）の実態と治療
エイズ（AIDS）の実態と治療
後天性免疫不全症候群（AIDS）は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染の最終段階です。HIVはリンパ球を標的にし、時間とともに免疫機能を低下させます。体が自ら感染と闘う能力（細胞性免疫）が失われたとき、AIDSと診断されます。
症候性HIV
HIV感染が進行すると第3段階の症候性期に入ります。この期間は 1〜3 年続き、慢性的なインフルエンザ様症状が現れます。主な症状は以下の通りです。
- 夜間の大量発汗
- 著しい体重減少
- 真菌感染（口腔カンジダなど）
- 皮膚や呼吸器のトラブル
AIDSの診断基準
AIDSは細胞性免疫が失われたときに診断されます。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、以下のいずれかを満たす場合です。
- 血液中の CD4+ T 細胞数が 200 /µL 未満になる
- 全リンパ球中の CD4+ 細胞比率が 14% 以下になる
AIDSの概要
免疫系の破壊により、AIDS患者は主に次の 4 種類の合併症を呈します。
- 日和見感染（OIs）
- 消耗（Wasting）
- 癌（特にカポジ肉腫やリンパ腫）
- 神経系障害（例：AIDS認知症複合体）
日和見感染（OIs）
健康な免疫を持つ人では症状を起こさない、または軽症にとどまる感染症が、免疫が低下したAIDS患者では重篤化します。代表的な日和見感染は以下の通りです。
- ヘルペスウイルス感染（口唇ヘルペス、性器ヘルペス、帯状疱疹、サイトメガロウイルス）
- トキソプラズマ症（脳寄生虫感染）
- 肺胞マイコプラズマ肺炎（Pneumocystis jirovecii）
- 口腔カンジダ症（口腔真菌感染）
消耗、癌、神経系疾患
消耗は症候性HIV期に始まり、急激な体重減少と筋肉量の喪失をもたらします。原因はウイルスそのものの影響と、抗レトロウイルス薬の副作用（吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振）です。
主な癌は以下です。
- カポジ肉腫：紫色の皮膚病変を伴う血管肉腫
- 非ホジキンリンパ腫：リンパ球系の悪性腫瘍
最も重要な神経系合併症はAIDS認知症複合体（ADC）で、思考力・運動機能・行動に障害を引き起こします。
治療
HIV感染の根本的な治療は抗レトロウイルス薬です。3 剤以上を組み合わせた高度活性抗レトロウイルス療法（HAART）によりウイルス増殖を抑制しますが、完全な治癒は現在のところ不可能です。
AIDSに伴う各合併症は、抗レトロウイルス療法の効果に加えて、以下のように個別に対処します。
- 細菌・ウイルス・真菌感染：抗菌薬・抗ウイルス薬・抗真菌薬
- 癌：化学療法・放射線療法・外科手術
- 消耗：栄養管理・食事・運動、吐き気対策薬などの対症療法
各症状・疾患に対して適切な評価と治療計画が必要です。