抗レトロウイルス薬（ART）による治療概要
抗レトロウイルス薬（ART）は、HIVなどのレトロウイルス感染症に対する薬物療法です。ウイルスを完全に排除することはできませんが、増殖速度を抑えることで病状の進行を遅らせます。以下に主要な薬剤クラスとその特徴を紹介します。
核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTI）
最初に開発されたクラスで、通称「ヌクス」と呼ばれます。RNAからDNAへの逆転写過程を阻害し、ウイルスの増殖を妨げます。代表的な薬剤は以下の通りです。
- レトロビル（Retrovir）
- ビデックス（Videx）
- ジアゲン（Ziagen）
- エムトリバ（Emtriva）
非核酸系逆転写酵素阻害薬（NNRTI）
ヌクスと同様に逆転写を阻害しますが、結合部位が異なるため別クラスとされます。代表的な薬剤は以下です。
- レシクト（Rescriptor）
- インテレンス（Intelence）
- ビラミュン（Viramune）
- スチュルシン／サスティバ（Stocrin / Sustiva）
プロテアーゼ阻害薬
ウイルスの最終成熟工程を阻害し、成熟したウイルス粒子の形成を妨げます。主な薬剤は次のとおりです。
- プレジスタ（Prezista）
- レクシバ（Lexiva）
- ノルヴィル（Norvir）
- クリシバン（Crixivan）
エントリー阻害薬
ウイルスが宿主細胞に付着・侵入する過程を阻害します。現在承認されている薬剤は以下の2つです。
- フュージョン（Fuzeon）
- セルゼントリ／セルゼンティ（Selzentry / Celsentri）
インテグラーゼ阻害薬
ウイルスDNAが宿主細胞のゲノムに組み込まれる（インテグレーション）過程を阻害します。代表例はイセンテレス（Isentress）です。
薬剤使用法（併用療法）
最も一般的なのは「併用療法（カクテル療法）」で、異なるクラスの薬剤を3剤以上組み合わせます。複数薬剤を同時に使用することで、ウイルスの耐性出現を遅らせ、単剤使用よりも高い抑制効果が得られます。
薬剤耐性
ウイルスは増殖過程で変異しやすく、特定の薬剤に対して耐性を獲得することがあります。併用療法は、複数の薬剤が同時に作用するため、単一薬剤に対する耐性が生じにくく、耐性株の出現を遅らせる効果があります。そのため、治療開始時には必ず併用療法が推奨されます。