パップテストと異常細胞の増殖

パップスメアは、性的に活発な女性や18歳から65歳までの女性を対象に定期的に行われる子宮頸部がん検診です。診察時に器具（スペキュラム）で膣を開き、子宮頸部から少量の細胞を採取します。その細胞を顕微鏡で観察し、異常の有無を評価します。異常は感染症から子宮頸がんまでさまざまな状態を示す可能性があります。

パップテストの結果（ベセスダ分類）

米国のほとんどの検査機関は、ベセスダシステムと呼ばれる統一された分類法を用いて結果を報告します。主な分類は次のとおりです。

• 正常（NILM）：異常細胞は認められず、追加検査は不要です。
• 異常鳞状上皮細胞（ASC・ASC-US）：異常細胞はあるが、原因が不明です。
• 低異形成（LSIL）：軽度の異常で、自然に改善することがあります。
• 高度異形成（HSIL）：中等度から高度の異常が認められ、精密検査が必要です。
• 異常腺様細胞（AGC）：腺細胞に異常があり、がんの可能性も含みます。
• がん：子宮頸がんが確定した状態です。

異常鳞状上皮細胞（ASC）

ASCは、感染、頸部の刺激、最近の性交渉、あるいは前がん性変化など、さまざまな要因で起こります。多くの場合、4〜6か月後に再検査を行うか、HPV検査が実施されます。高リスクHPV陽性の場合、前がん性細胞である可能性が高く、コルポスコピー（頸部拡大観察）が推奨されます。

鳞状上皮内病変（SIL）

低異形成（LSIL）は軽度の異常で、自然消失することがあります。再パップテストで経過観察が一般的です。高度異形成（HSIL）は中等度から高度の前がん細胞が存在し、コルポスコピーで範囲を確認したうえで、冷凍療法（シロトミー）やレーザー治療などで異常細胞を除去します。これらの処置は通常、将来の妊娠・出産能力に影響しません。

異常腺様細胞（AGC）

AGCはがん細胞の増殖を示す可能性があり、コルポスコピーと子宮頸部生検で詳細な評価が行われます。

がん

ベセスダ分類でがんと診断された場合、子宮頸がんが確定しているとみなされ、腫瘍専門医（腫瘍内科医）への紹介が必要です。さらなる検査と治療が速やかに開始されます。