Papテストにおける異常細胞数の診断について

Papテストは、18歳から65歳までの女性を対象に、子宮頸がんやその他の子宮頸部疾患をスクリーニングする定期検査です。検査時には、スペキュラムで膣を開き、子宮頸部から少量の細胞を拭き取ります。その細胞を顕微鏡で観察し、異常の有無を評価します。異常結果は感染、刺激、前癌性変化、または子宮頸がんを示すことがあります。

Papテストの結果分類（ベッドフォード分類）

米国で標準的に使用されているベッドフォードシステムは、検査結果を以下のように分類し、治療方針を決定します。

• 正常（Negative）：追加検査は不要で、通常の検査スケジュールを継続します。
• 異常扁平上皮細胞（ASC/ASC-US）：細胞に異常が認められますが、前癌性とは限りません。
• 低度扁平上皮内病変（LSIL）：軽度の前癌性変化が疑われます。
• 高度扁平上皮内病変（HSIL）：中等度から重度の前癌性変化が疑われます。
• 異常腺細胞（AGC）：腺細胞に異常が認められ、がんの可能性があります。
• がん（Cancer）：子宮頸がんが確定診断されます。

異常扁平上皮細胞（ASC）

ASCが検出された場合、感染や刺激、性交渉後の変化、あるいは前癌性細胞が発生している可能性があります。多くの医師は、4〜6か月後に再検査を勧めます。別のアプローチとして、高リスク型ヒトパピローマウイルス（HPV）の検査を行い、陽性であればコルポスコピー（子宮頸部拡大観察）を実施します。

扁平上皮内病変（SIL）

検査で識別できるSILは2種類です。

• 低度SIL（LSIL）：軽度の前癌性変化があり、自然に消失することがあります。通常は4〜6か月後に再検査が推奨されます。
• 高度SIL（HSIL）：中等度から高度の前癌性変化が認められ、コルポスコピーで詳細を評価します。必要に応じて凍結療法（シアロサージェリー）やレーザー治療が行われますが、これらは将来の妊娠能力に影響しません。

異常腺細胞（AGC）

AGCが認められた場合は、侵襲性のがんや前癌性病変の可能性が高く、コルポスコピーと子宮頸部生検でさらなる評価が必要です。

がん（Cancer）

Papテストでがん細胞が確認された場合は、子宮頸がんと診断されます。速やかに腫瘍専門医（腫瘍内科医）へ紹介し、治療方針（手術、放射線療法、化学療法など）について相談します。