小児におけるケトン性低血糖（幼児低血糖症）

ケトン性低血糖（通称「幼児低血糖」）は、1歳半から10歳までの幼児に多く見られる低血糖の原因です。特に痩せ型の白人男性に多いとされています。食事を抜いたり、病後に起こりやすく、体内の炭水化物貯蔵が不足すると、脂肪が分解されてエネルギーが作られ、結果として血中にケトン体が増加します。ケトン体の蓄積は意識障害や昏睡を引き起こすことがあります。

症状

• 顔色が蒼白で無気力、めまい、倦怠感、疲労感
• 発汗、吐き気、動悸、呼吸数増加
• 重症例では失神、けいれん（大発作）や意識消失

原因

現在のところ、ケトン性低血糖の正確な原因は不明です。一部の研究者は、断食耐性の個人差が関与している可能性を指摘しています。考えられる要因として、肝臓のグリコーゲン合成酵素欠損、アセト酢酸CoAチオラーゼ欠損、低アルブミン血症などがあります。

診断

診断は除外法が主です。他の糖質代謝異常（グリコーゲン蓄積症やカルニチン代謝障害）を除いた上で、低血糖エピソードの経過や食事・感染歴などを詳しく聴取します。血糖測定やケトン体測定は補助的に用いられますが、特異的な検査はありません。

治療・管理

主な対策は、頻回の食事と間食です。子どものエネルギー消費に合わせて、1〜2時間ごとに炭水化物を含む軽食（例：ピーナッツバターと全粒クラッカー、ひよこ豆ディップとにんじんスティック）を与えると低血糖を防げます。家庭用血糖測定器で血糖値を自己管理すると、食事間隔の調整が容易になります。

緊急時の注意点

低血糖は緊急事態です。顔色が青白く、無気力、腹痛、体調不良を訴える場合はすぐに医療機関を受診してください。重度の低血糖では意識消失や全身性けいれん（目が回転し、四肢が硬直して痙攣）を起こすことがあります。迅速な糖分補給と医師の診察が必要です。