低血糖かどうかを見分ける方法（血糖値が低い場合）

概要

低血糖はさまざまな原因で起こる症候群です。血糖値が低下すると、以下に挙げるような多彩な兆候や症状が現れます。本稿では低血糖の主な原因、症状、診断に必要な検査、さらにインスリノーマ（膵臓のインスリン分泌腫瘍）の鑑別方法について解説します。特に、インスリンや経口血糖降下薬を使用している糖尿病患者にとって有用な情報です。

必要なもの

• 知識
• 観察力
• 医師へのフォローアップ

ステップ別チェックリスト

1. 原因

   • 薬剤
     • インスリン療法
     • スルホニル尿素系経口血糖降下薬
     • 降圧薬（リシノプリル）
     • アスピリン
     • キニーネ
     • ハロペリドール（ハルドール）
   • アルコール摂取
   • インスリノーマ（膵臓の小腫瘍）
   • 偽性低血糖（インスリンや血糖降下薬の不適切投与）
   • 激しい運動

2. 症状

   • 発汗、温感
   • 不安感、震え
   • 吐き気、動悸、心拍数増加
   • 空腹感、倦怠感、めまい、頭痛
   • 視覚障害、眠気、言語障害、集中困難
   • 異常行動、記憶障害、混乱、痙攣
   • 最終的に意識喪失や昏睡に至ることも

3. 検査

   血糖値の測定が低血糖診断のゴールドスタンダードです（一般に血糖値が60 mg/dL未満を低血糖とします）。市販の自己測定用血糖計は誤差が生じることがあるため、正確な測定は医療機関で行うことが望ましいです。

4. インスリノーマの鑑別検査

   インスリノーマが疑われる場合、72時間の監視下絶食試験を実施し、以下の項目を測定します。

   • 血漿グルコース
   • インスリン
   • C-ペプチド
   • プロインスリン
   • β-ヒドロキシ酪酸
   • スルホニル尿素類

   加えて、腫瘍の位置を特定するために高分解能CT、MRI、またはPETスキャンが用いられます。