手術後に低血圧が起こる原因は？

手術後の低血圧の主な原因

低血容量（ハイポボレミア）

体内の液体が不足すると血圧が低下します。手術後に起こりやすい原因は以下の通りです。

• 手術中の出血: 少量でも脱水状態や既存の低血圧がある患者では、血圧低下を招きやすい。
• 第三空間への液体漏出: 炎症や組織損傷、特定の薬剤使用により血管から組織へ液体が移動し、循環血液量が減少する。
• 利尿薬の使用: 手術後の浮腫防止で利尿薬が投与されることがありますが、過度に使用すると脱水になり低血圧になる。

心機能低下

心臓が十分に血液を送り出せない状態です。主な原因は次のとおりです。

• 心筋梗塞: 心筋が損傷し、ポンプ機能が低下する。
• 不整脈: 異常な心拍リズムが血液循環を妨げる。
• 敗血症: 重篤な感染に伴う全身性炎症が心機能を抑制する。

神経因性低血圧

自律神経系が血圧調節に関与できなくなる状態です。

• 脊髄損傷: 血圧を制御する神経が障害される。
• 自律神経障害: 糖尿病などで自律神経が損傷し、血圧調整が乱れる。
• 特定の薬剤: β遮断薬やカルシウム拮抗薬などが神経因性低血圧を引き起こすことがある。

その他のリスク要因

• 高齢: 年齢が上がるほど手術後の低血圧リスクが増加する。
• 糖尿病: 自律神経障害の発症率が高く、低血圧につながりやすい。
• 肥満: 体液貯留が起こりやすく、低血容量になりやすい。
• 喫煙: 血管障害を招き、血圧低下のリスクが上がる。

低血圧は必ずしも危険なサインではなく、手術への自然な反応として一時的に現れることがあります。しかし、重度または持続的な低血圧は臓器障害や致命的な結果を招く可能性があります。術後に低血圧が続く場合は、速やかに医師の診察を受けましょう。