メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の主要系統と特徴

USA100–USA800 系統

2003年、米国疾病予防管理センター（CDC）は、900以上の黄色ブドウ球菌サンプルをDNA指紋解析に類似した手法で8つの主要パターンに分類しました。これらは USA100 から USA800 までの番号で呼ばれます。また、7遺伝子の配列を比較するマルチローカスシーケンスタイピング（MLST）でも分類され、例として ST36:USA200 などがあります。

USA100 系統

院内感染の大半は USA100 パターンの株が原因です。すべての MRSA と同様、β-ラクタム系抗生物質（ペニシリン系やセフェム系）に耐性があります。さらに、エリスロマイシンやクリンダマイシンにも耐性を示すことが多く、多剤耐性株として知られています。

USA300 系統

院外で取得される MRSA（CA‑MRSA）は主に USA300 パターンです。USA300 は白血球を破壊するタンパク質毒素を産生する遺伝子を持ち、非常に病原性が高いのが特徴です。そのため、健康な人でも重症化しやすい一方で、USA100 に比べ抗生物質感受性は高い傾向があります。近年では、USA300 が院内感染にも関与するケースが増えています。

USA200 系統（ST36:USA200）

USA200 は院内感染で第2位に多い系統です。β-ラクタム系に加え、エリスロマイシン・クリンダマイシンにも耐性があります。英国で流行している EMRSA16 と同一株です。

VISA・VRSA 系統

バンコマイシンは長らく黄色ブドウ球菌感染の最後の砦とされてきましたが、バンコマイシン耐性（VISA）やバンコマイシン耐性（VRSA）株が報告されています。米国では 2002 年から 2009 年までに 9 件の VRSA が確認され、バンコマイシンには耐性があるものの、他の希少薬剤には感受性が残っています。今後、これらの株が増加すれば治療選択肢が極端に限られる危険があります。

考慮すべき点

過去60年間で黄色ブドウ球菌の抗菌薬耐性は急速に拡大し、進化の顕著な例となっています。感染拡大防止策の徹底と抗生物質の過剰使用抑制は、残された有効薬を将来にわたって維持するために不可欠です。