レプトスピラ症とウェイル病：症状・原因・治療

レプトスピラ症は、レプトスピラ・インタロガンスという細菌が原因で起こる感染症です。感染性黄疸や出血性黄疸とも呼ばれ、熱帯・亜熱帯地域での罹患率が高いですが、衛生環境が不十分な都市部でも増加しています。英国国民保健サービス（NHS）によれば、年間約1000万人が感染し、そのうち5〜10％が致死的です。

ウェイル病（Weil’s Disease）

レプトスピラ症の急性で命に関わる形態で、黄疸を伴う重症です。ショック、心筋炎、腎不全などの症状が現れ、患者の5〜10％がこの重症化します。医療資源が限られる開発途上国でも稀に発生します。

レプトスピラ症の原因

レプトスピラ症は動物から人へ感染する人獣共通感染症です。感染の約90％は、感染動物の尿に汚染された水（飲料水やレクリエーション用水）に接触することで起こります。乾いた無傷の皮膚からは侵入できませんが、切り傷や口・鼻・肺の粘膜を通じて血流に入り込みます。汚染水が噴霧され、体の開口部に付着した場合に限り、空気感染も起こり得ます。

初期症状（第一段階）

感染後1〜2週間で発症し、インフルエンザ様の症状が現れます。発熱、頭痛、寒気、関節痛に加え、嘔吐、下痢、皮疹、吐き気なども見られます。症状の重さは細菌の株や量、患者の健康状態に左右されます。

後期症状（第二段階）

第一段階が治まった約1週間後に、細菌が脳、眼、肺、肝臓、腎臓へ拡散します。放置すると10日以内に肝腎不全に至り、黄疸や死亡のリスクが高まります。入院して透析、抗生物質、点滴が必要となり、呼吸補助や鎮静が求められることもあります。

持続性レプトスピラ症（PHL）

細菌が体内に残存し、慢性的に症状が続く形態です。主な症状は倦怠感、抑うつ、眼の違和感、情緒不安定です。稀に、感染性脳脊髄炎を起こし、てんかん、髄膜炎、筋力低下、平衡障害などの神経症状が現れます。現在のところ、効果的な治療法は確立されていません。