リステリア感染症の治療法

リステリア症は、Listeria monocytogenesという細菌が原因で起こる感染症です。免疫機能が低下している人や妊婦・胎児、そして新生児が特に罹患しやすく、死亡率は成人で約25％、新生児で約50％と高いです。感染は主に汚染された食品を摂取することで起こります。

治療手順

重症例や妊婦には、速やかに静脈内抗生物質投与を開始します。胎児への感染防止が重要です。高齢者や基礎疾患を持つ患者は、治療開始が早くても致死的になることがあります。
免疫機能が正常な患者は、抗生物質治療を最低14日間継続します。脳膿瘍は最低6週間、心内膜炎は4〜6週間、髄膜炎は3週間の治療が推奨されます。
新生児の治療は成人と同じ抗生物質を使用します。診断が確定するまで、抗生物質の併用が行われることがあります。患者の体液、電解質バランス、栄養状態、バイタルサインは慎重にモニタリングしてください。
重症の新生児は新生児集中治療室（NICU）に入院させ、必要に応じて新生児科専門医のコンサルテーションを受けます。
第一選択薬としてアンピシリンを使用し、シナジー効果を得るためにアミノグリコシド系（例：ゲンタマイシン）を併用します。腎障害リスク低減のため、改善が見られたら1週間後にゲンタマイシンを中止することが一般的です。セフェム系抗生物質はリステリアに対して有効ではありません。