トリパノソミア症（睡眠病・チャガス病）のライフサイクル

睡眠病（アフリカトリパノソミア症）

睡眠病は2種類の原虫が原因です。T. b. gambiense が西アフリカ型、T. b. rhodesiense が東アフリカ型を引き起こします。寄生虫は中枢神経系に侵入し、頭痛、異常行動、意識消失、昏睡などの症状を呈します。アフリカトリパノソミアの全ての段階は細胞外液中で進行します。

ヒトにおける感染ステージ

感染したツェツェバエが哺乳類を刺すと、メタシクロトリパノマトイドの形で皮膚に注入されます。寄生虫はリンパ系に入り、血流へと移行し、血流トリパノマトイドに変化します。血液、リンパ液、脊髄液などの体液へと広がり、二分裂で増殖します。

ベクターへの伝播

ツェツェバエは感染宿主の血液を吸うことで寄生虫を取り込みます。血液中の寄生虫はバエの中腸でプロシックトリパノマトイドに変わり、二分裂で増殖します。その後、腸外へ出てエピマストトリパノマトイドに変化し、唾液腺へ移動します。唾液腺でさらに増殖し、次に宿主を刺すことで再び感染サイクルが始まります。

チャガス病（トリパノソミア症）

チャガス病は原虫 T. b. cruzi が原因で、血を吸うトリアトミネ（キスバエ）によってヒトに感染します。北米の南部からアルゼンチン南部までのアメリカ大陸に分布しています。急性期は無症状が多いですが、発熱、食欲不振、心筋炎、肝脾腫などが現れることがあります。慢性期は心臓や消化管に障害を及ぼし、致命的になることがあります。

ヒトにおける感染ステージ

感染したキスバエが哺乳類を刺すと、血液を吸う際に傷口の周囲に感染した糞を残します。糞中のトリパノマトイドが傷口や粘膜から体内に侵入し、局所細胞に取り込まれてアメーバ様形態（アマスタゾイド）に変化します。アマスタゾイドは細胞内で二分裂し増殖し、最終的にトリパノマトイドへ戻ります。トリパノマトイドは感染細胞から放出され血流に乗りますが、血流中では増殖せず、他の組織へ侵入して再びアマスタゾイドとなります。このサイクルが継続的に続きます。

ベクターへの伝播

キスバエは感染宿主の血液を吸うことでトリパノマトイドを取り込みます。血液中のトリパノマトイドはバエの中腸で増殖し、後腸で感染性のメタシクロトリパノマトイドに分化します。次に別の宿主を刺すことでメタシクロトリパノマトイドが皮膚に移行し、ライフサイクルが再開します。

診断と治療

睡眠病の診断はリンパ液、血液、骨髄、脳脊髄液などを顕微鏡でトリパノマトイドを検出することで行います。陽性が確認されたら直ちに治療が必要です。西アフリカ型はペンタミジンイセチオン酸塩、東アフリカ型はスラミンで治療します。中枢神経系が関与する末期にはメラルソプロルが使用されます。

チャガス病は血液中のトリパノマトイド検出で診断します。陽性が確認されたらベンジダゾールまたはニフルチモックスで速やかに治療します。