MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）の症状・診断・治療と注意点

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症状

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• MRSAは通常、皮膚感染として始まります。小さな赤い腫れ（虫刺されに似たもの）が現れ、次第に膿瘍（ほうれい）や腫れた膿がたまる膿瘍へと進行します。膿瘍は皮膚下に膿が溜まり、赤く腫れ、痛みを伴うことがあります。深部組織に広がると重症化し、痛みが強くなることがあります。非MRSAのブドウ球菌感染でも同様の症状が出るため、正確な菌種の判定が必要です。
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診断

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• 診断は治療と密接に関わります。医師は膿瘍を切開し、膿を排出して清浄化すると同時に、検体を採取します。検体は培養検査に回され、結果は通常1〜3日で判明します。その間、創部は清拭・ドレッシングされ、大きな膿瘍の場合はガーゼで詰めて再発防止が行われます。医師または看護師からは経過観察の指示が与えられます。
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治療

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• 表在性の軽度感染であれば、切開と排膿だけで自然に治癒することもありますが、通常は抗生物質が処方されます。培養結果がMRSAでない場合は、一般的なスタフィロシス治療薬が有効です。MRSAが確認された場合は、バンコマイシンやテイコプラニンといった強力な抗生物質を点滴または筋注で投与します。膿瘍の排膿・創部清掃と併せて行うことで、感染はほぼ確実に治癒します。
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警告

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• MRSA感染を放置すると、血流に乗って全身へ拡がり、臓器や関節に深刻な感染を引き起こす可能性があります。発熱や膿瘍から放射状に広がる赤い線などの症状が現れたら、直ちに医療機関を受診してください。また、強力な抗生物質や鎮痛剤は指示通りに服用することが重要です。空腹時の服用が禁じられている場合は必ず食後に服用し、自己判断で中止したり用量を変えたりしないよう注意しましょう。
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理論・考察

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• MRSAは、従来のスタフィロシスが抗生物質使用の過剰により耐性を獲得した結果として出現しました。メイヨークリニックの研究者は\"MRSAは何十年にもわたる不必要な抗生物質使用の産物\"と指摘しています。細菌は急速に変異し、生存した菌が耐性遺伝子を次世代へ伝えるため、従来の抗生物質が効かなくなるのです。新薬の開発が追いつかない現状では、抗生物質は本当に必要な疾患に対してのみ使用すべきです。風邪などウイルス性疾患に対して抗生物質を処方することは効果がなく、耐性菌の拡大を助長します。医師は軽度の感染は自然治癒を待ち、不要な処方を避けるべきだと提言しています。
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