イトラコナゾール（Sporanox）の副作用と注意点

イトラコナゾールは、真菌感染症の治療に用いられる処方薬です。オルソ・マクニール社のブランド名Sporanoxや、サンドズ社のジェネリック製品として販売されていますが、心臓への重篤な影響や、吐き気・発疹・むくみなど多数の副作用が報告されています。また、他の薬剤との致死的な相互作用もあるため、使用には十分な注意が必要です。

使用目的

• 米国食品医薬品局（FDA）で承認された適応症は、アスペルギルス、ブラストミセス・デルマチディティス、皮膚真菌症（血液、肺、爪、口腔、咽頭など）の治療です。投与量は1日200〜600 mgで、カプセル、経口溶液、静脈注射のいずれかの形態が選択されます。感染の重症度に応じて投与期間は最低3か月、もしくは真菌が検出されなくなるまで継続します。

一般的な副作用

• 内部真菌感染の治療中に最も頻繁に報告された症状は、吐き気、発疹、嘔吐、むくみ（浮腫）、頭痛、血圧上昇、倦怠感、発熱、かゆみ（掻痒感）です。爪真菌症の治療では、肝酵素上昇、胃腸障害、トリグリセリド増加、食欲増進、鼻炎・副鼻腔炎が主な副作用として報告されています。

まれな副作用（発生率3％未満）

• 腹痛、食欲不振、便秘、めまい、勃起不全・性欲低下、不眠、低カリウム血症（低カリウム血症）、月経異常、筋肉痛（筋痛）、めまい（回転性めまい）などが報告されています。

警告

• 心不全の患者は爪真菌症の治療にイトラコナゾールを使用できません。また、肝疾患のある患者は、真菌感染が致死的になる恐れがある場合を除き、使用を控えるべきです。まれに致命的な肝不全を引き起こすケースも報告されています。

薬物相互作用

• 以下の薬剤と併用すると、不整脈、心停止、最悪の場合死に至る危険があります。

  ・ドフェチリド（Tikosyn）
  ・エルゴアルカロイド系薬剤
  ・ミダゾラム
  ・ニソルジピン（Sular）
  ・ピモジド（Orap）
  ・キニジン
  ・トリアゾラム（Halcion）

  上記以外にも、アトルバスタチン（Lipitor）、ブデソニド（Pulmicort）、カルバマゼピン（Tegretol）、クラリスロマイシン（Biaxin）、シクロスポリン、ドセタキセル（Taxotere）、フェンタニル、イソニアジド、経口糖尿病薬、リトナビル（Norvir）、ワルファリンなどと相互作用が報告されています。併用時は必ず医師に相談してください。