敗血症の診断手順

敗血症の診断手順

敗血症は、毒素を産生する細菌による血流感染です。腸、腎臓、肝臓、肺、皮膚などが感染源となります。入院患者はベッドソア、点滴ライン、手術ドレーンから感染することがあります。髄膜炎や骨感染症の患者もリスクが高いです。

診断の流れ

1. 一般的な症状の把握：意識障害やせん妄、寒気・震え、尿量減少、発熱、過呼吸、頻脈など。
2. 重篤化した症状の確認：血圧低下、ショック状態、主要臓器不全。基礎疾患がある場合の死亡率は60％に達することもあります。
3. 検査値の評価：白血球数の異常（増減）、血小板減少、血液ガスでのアシドーシス、腎機能障害など。
4. 補助的所見の確認：末梢血塗抹標本で赤血球破壊、白血球分画で未熟細胞増加、フィブリノゲン分解産物（FDP）の上昇など。
5. 培養による確定診断：血液培養で細菌の同定を行う。ただし、抗菌薬投与中は培養が陰性になることがあります。

以上が敗血症診断の基本的なステップです。