潰瘍性大腸炎の治療オプション

食事療法の変更

食事の工夫で症状の悪化や再燃の間隔を延ばすことができます。診断後、医師はまず食事改善を勧めることが多いです。野菜は生よりも蒸す、茹でる、煮るなど加熱すると胃腸への負担が軽くなります。水分は1日8杯以上を目安に摂取し、糖分が多くないフルーツジュースも適量に。

乳製品や牛乳は症状を悪化させることがあります。食物繊維は健康に良いですが、潰瘍性大腸炎の活動期には下痢を強めることがあります。ポップコーン、ナッツ、カフェイン、アルコールも下痢やガスの原因になることがあります。栄養吸収が低下しがちなので、医師と相談の上でマルチビタミンの摂取を検討してください。

まずは5‑ASA系抗炎症薬が用いられます。メサラミン、バルサラジド、オルサラジンなどが代表的です。メサラミンは軽症患者の90%以上に効果があると報告されています。

抗炎症薬で効果が不十分な場合、免疫抑制剤が処方されます。体内に侵入した細菌やウイルスに対する免疫反応が腸組織を傷つけ、炎症を引き起こすと考えられています。免疫抑制剤はこの過剰な免疫反応を抑え、炎症を軽減します。

必要に応じて抗生物質、止瀉薬、鎮痛剤、鉄剤が加えられます。発熱や感染の疑いがある場合は抗生物質、下痢がひどいときはサイリウムやシトルセルなどの止瀉薬、疼痛にはタイレノール（アセトアミノフェン）を使用します。血便が続く場合は鉄剤で貧血を予防・治療します。

薬物療法がすべて効果を示さない場合に手術が検討されます。前結腸全摘術（プロクトコレクトミー）では大腸と直腸を除去し、小腸で新たな回腸嚢（イルアル・ポーチ）を作り、肛門に接続します。腸管がなくなるため水分吸収が減少し、排便回数が増えることが一般的です。