クレアチニン値に影響を与える要因は？

血液のろ過

クレアチニン血中濃度の最も一般的な異常は腎機能の低下です。腎臓はそれぞれ約100万個の濾過単位（ネフロン）で構成され、各ネフロンは糸球体と近位尿細管で老廃物を除去し、必要な物質を再吸収します。クレアチニンは主に糸球体と近位尿細管でろ過されるため、血中クレアチニンが上昇するとろ過が十分に行われていないことを示し、腎機能に問題がある可能性が高いです。

腎外要因

腎機能以外にもクレアチニン値に影響を与える一時的・非疾患的要因があります。筋肉量が多いボディビルダーはクレアチニンが高めに出やすく、重度の脱水や検査前に大量の肉を摂取した場合も一時的に上昇します。一部の薬剤もクレアチニン値を上げることがあります。これらの要因は、腎機能障害が疑われる場合の再検査前に除外されます。逆に、クレアチニンが低い場合は筋ジストロフィーや重症筋無力症など、筋肉疾患の可能性が示唆されます。

腎疾患

非腎性要因が除外された上でクレアチニンが高いと、腎疾患や腎機能を阻害する病態が疑われます。急性尿細管壊死は、輸血反応や造影剤、毒性の高い抗生物質の大量投与などで起こり得る重篤な状態です。糖尿病や慢性高血圧は腎機能低下の代表的な原因であり、免疫系の異常が原因の糸球体腎炎（腎炎）も腎不全へと進行することがあります。

妊娠中毒症（子癇前症）

妊娠中毒症は原因が不明な妊娠合併症で、初産婦に多く見られます。クレアチニン上昇は子癇前症の早期サインとなり得ます。放置すると子癇に進行し、痙攣や生命に関わる危険があります。手足や顔のむくみと併せてクレアチニンが上がっている場合は子癇前症の疑いが強く、頭痛、右上腹部痛、尿量減少、興奮、悪心などの後期症状が現れることがあります。