ライフル腎不全分類

急性腎不全（ARF）は、心臓手術後の深刻な合併症であり、血圧が低下し、しばしば死に至る可能性があります。ライフルの頭字語は、ARFの重症度の増加と2つの可能な結果を分類します。 具体的には、R、I、Fはリスク、傷害、失敗を示し、LとEは喪失および末期腎疾患を表します。

1. ライフル腎分類システム

   • ライフル腎分類システムは、2004年に最初に公開され、ARFの重症度を説明することを目的としています。ただし、普遍的な定義は欠けています。各分類は異なる方法で解釈されますが、これは患者の診断に医療関係者が使用する基準と治療の認識された結果に依存する可能性があります。それにもかかわらず、いくつかのグループは現在、ライフルシステムを使用してARFの分類と診断のための標準定義を策定するために取り組んでいます。

   ARF の患者の罹患率と死亡率

   • 「クリティカルケア」の2006年10月号に掲載された調査では、1年間にわたって集中治療室に入院した5,000人以上の患者を評価しました。 研究者たちは、入院時に12％が「R」または「リスク」、27％が「I」または「傷害」として、28％が「F」または「障害」として分類されていることを発見しました。これらの患者のうち、8.8％の死亡率がRクラスで発生し、Iクラスで11.4％、Fクラスで26.3％が発生しました。著者らは、ライフル分類システムは、ARFの患者の罹患率と死亡率を予測するのに効率的であると結論付けました。

   代替ライフル基準

   • 2004年以来、2009年7月の「American Journal of Surgery」の2009年7月号に掲載されている記事によると、30を超える臨床研究により、ライフル分類が多少異なります。コンセンサスに到達するために、著者は、血清クレアチニンレベルと尿の出力の減少に基づいてリスク比（RR）を使用して、患者の罹患率と死亡率を推定することを提案します。この分類では、2.4のRR値はリスク、負傷の場合は4.15、故障の場合は6.37を示します。

   ライフルと他のパラメーターとの比較

   • ヘルシンキ（フィンランド）大学病院の研究者は、心臓手術を受けている813人以上の患者を分析し、ライフルシステムに基づいて3つのグループに分類しました。 「胸部手術の年代記」の2005年7月号に掲載された彼らの調査結果は、それぞれR-、I-、Fクラスの患者で8、21、32％の90日間の死亡率を示しました。著者らは、ライフルの基準は、血漿クレアチニンレベルの測定または尿産生の速度よりも正確であると結論付けました。