IgA腎症（バーガー病）とは？原因・症状・診断・治療法を解説
IgA腎症（バーガー病）とは
IgA腎症は、免疫グロブリンA（IgA）という抗体が腎臓に沈着し、炎症や瘢痕（線維化）を引き起こす疾患です。通常、IgAは感染防御に関わる免疫成分ですが、IgA腎症の患者では腎臓に異常に蓄積します。
発症のメカニズムとリスク要因
正確な原因は不明ですが、遺伝的要因と環境要因が組み合わさって発症すると考えられています。主なリスク要因は以下の通りです。
- 男性
- アジア人または白人
- 家族歴がある場合
- 溶連菌感染（咽頭炎、猩紅熱）
- ペニシリンやセフェム系抗生物質などの薬剤使用
主な症状
症状は軽度から重度まで幅がありますが、代表的なものは次のとおりです。
- 泡立つ尿
- 肉眼的血尿（尿に血が混じる）
- 顔・手足のむくみ
- 高血圧
- 倦怠感、疲労感
- 吐き気・嘔吐
- 食欲不振、体重減少
診断方法
診断は以下の情報を総合して行います。
- 病歴・家族歴の聴取
- 身体診察
- 血液検査（腎機能、免疫指標）
- 尿検査（タンパク尿、血尿）
- 腎生検（組織学的にIgA沈着を確認）
- 超音波などの画像診断で腎臓の状態を評価
治療の選択肢
症状の重症度に応じて治療方針が決まります。軽症例は経過観察で済むこともありますが、進行例では以下の治療が行われます。
- ACE阻害薬・ARB：血圧を下げ、尿中タンパクを減少させる
- ステロイド（副腎皮質ホルモン）：炎症を抑制
- 免疫抑制剤：病勢の進行を遅らせる
- 透析：腎機能が著しく低下した場合に血液中の老廃物を除去
- 腎移植：末期腎不全に対する根本的治療
予後
予後は病状の進行度に左右されます。軽症例は長期にわたり腎機能が保たれ、日常生活に支障が出ないことが多いです。重症例では腎不全に至るリスクがありますが、早期の診断と適切な治療により多くの患者が通常の生活を送れます。