透析カテーテル感染症の概要と対策
透析カテーテル感染症は、血液透析および腹膜透析に共通して起こりやすい合併症です。多くの透析センターでは、感染リスクを低減するためのセルフケア方法を指導していますが、最も重要なのは感染予防です。
事実
- カテーテル関連感染は、カテーテルの故障や交換の主な原因です。
原因
- 主に皮膚常在菌である黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）が原因です。感染はカテーテルの出口部位、カフ、トンネル部位に起こります。
予防
- 手指の洗浄、カテーテル部位の乾燥・清潔保持、定期的なドレッシング交換、カテーテルへの外傷回避など、日常的な簡単な手順でリスクを低減できます。
治療
- 通常は静脈内抗生物質の投与（点滴または経口）で治療します。抗菌薬が効果を示さない場合は、カテーテルの除去が必要になることがあります。
留意点
- 血液透析患者は、カテーテル以外の血管アクセス（AVF・AVG）を検討すべきです。多くの専門家は、カテーテルはあくまで一時的な手段とし、恒久的なアクセスが確保できるまでのブリッジとして使用すべきとしています。