手術

腎臓がんに対する手術は大きく2つに分かれます。根治的腎摘出術（ラジカルネフレクトミー）は、がんが認められた腎臓全体を除去する手術です。多くの患者で推奨され、残りの腎臓だけで通常の生活が可能です。ただし、もう一方の腎臓に機能障害がある場合や、両腎にがんがある場合は適用できません。

部分腎摘出術（パーシャルネフレクトミー）は、がんがある部分だけを切除し、残りの腎臓組織を温存します。腎機能が保たれるため、腎機能低下のリスクが高い患者に適しています。腫瘍が4cm以下（最大7cmまで）であれば、根治的腎摘出術と同等の効果が期待できます。

手術代替法

高齢や他の合併症で手術が困難な患者には、以下の代替治療が検討されます。

  • 凍結手術（クライオサージェリー）：がん細胞を凍結して破壊
  • ラジオ波焼灼（RFA）：高周波エネルギーでがん組織を焼灼
  • 血管塞栓術（エンボリゼーション）：腫瘍への血流を遮断し、がん細胞の死滅を促す

標準的な全身化学療法は腎臓がんに対して効果が低いため、上記の局所療法が主に用いられます。

生物療法・薬物療法

手術や代替手術法と組み合わせて、または単独で使用されることがあります。治療目的は、根治（がんの完全消失）または緩和（症状緩和・延命）です。

主に使用される薬剤は以下の通りです。

  • Sorafenib（ソラフェニブ）
  • Sunitinib（スニチニブ）
  • Temsirolimus（テムシロリムス）
  • Everolimus（エベロリムス）
  • Bevacizumab（ベバシズマブ）

これらは腫瘍への血液供給や成長因子を阻害し、腫瘍の増殖を抑制します。

さらに、免疫系を活性化させる生物療法（サイトカイン療法）も有効です。腎臓がん患者の約10〜20％で腫瘍サイズが最大50％まで縮小する効果が報告されています。