体内のカリウム濃度が高くなる原因は？

概要

高カリウム血症（ハイパーカリウム血症）は、血液中のカリウム濃度が異常に上昇した状態を指します。カリウムは代謝、心拍数、筋肉の機能、消化に不可欠な電解質ですが、過剰になると不整脈や心不全、腎不全など生命に関わる合併症を引き起こすことがあります。

原因

• 腎機能障害：腎臓はカリウムの排泄を担っているため、慢性腎不全、急性腎障害、糸球体腎炎、ループス腎炎、尿路閉塞などがあるとカリウムが体内に蓄積しやすくなります。
• アルドステロン不足：アルドステロンはカリウム排泄を促すホルモンで、アルドステロン欠乏症や副腎皮質機能低下症があると血中カリウムが上昇します。
• 過剰なカリウム摂取：バナナ、アボカド、ジャガイモ、ナッツ類などカリウムを多く含む食品やサプリの過剰摂取も原因となります。

症状

軽度の高カリウム血症では自覚症状がないこともありますが、代表的な症状は以下の通りです。

• 不整脈：心筋の活動電位に関与するため、心拍の乱れや徐脈、心停止が起こりやすくなります。
• 吐き気・嘔吐・倦怠感：全身の不快感として現れることがあります。
• 脈拍が遅く、触知しにくいことがあります。

急性期の治療

高カリウム血症は突然心停止に至る危険があるため、緊急対応が必要です。主な急性治療は以下です。

• カルシウム製剤：心筋の興奮性を安定させ、致死性不整脈を防ぎます。
• ナトリウム重炭酸塩：血液をアルカリ化し、細胞内へのカリウム移動を促進します。
• 利尿剤・透析：カリウムの除去を促します。

長期的な治療・生活指導

根本的にはカリウムの摂取制限と腎機能の管理が重要です。

• 食事療法：カリウム含有量の高い食品を制限し、バランスの取れた食事を心がけます。
• 利尿薬（ループ利尿薬など）：腎臓からのカリウム排泄を助けます。
• 慢性腎不全が原因の場合は、腎移植や透析療法が検討されます。

検査と診断

高カリウム血症は主に血清カリウム濃度の測定で診断されますが、心臓への影響を評価するために以下の検査が行われます。

• 心電図（ECG）：不整脈、徐脈、心室細動などを確認します。
• 血液検査：血清カリウム、腎機能（クレアチニン、BUN）を評価します。
• 必要に応じて画像診断や腎臓専門医の評価が行われます。