成人の帯状疱疹の治療法とは

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）によって起こる痛みを伴う皮膚疾患です。水痘の後、ウイルスは神経節に潜伏し、数年後に再活性化して発疹や水疱、帯状疱疹後神経痛（PHN）を引き起こします。症状は軽度から重度まで様々ですが、適切な治療により痛みや期間を短縮できます。

症状発症時の治療

• ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬は、発症から72時間以内に開始すると効果が高く、症状の重症度と持続期間を軽減します。主な薬剤は以下の通りです。

  • アシクロビル
  • バラシクロビル
  • ファムシクロビル

  これらは核酸アナログとしてウイルスのDNA合成を阻害し、通常は1日1回の服用を1週間続けます。

その他の薬剤

• 発症3日以内に治療を受けられなかった場合、炎症と疼痛を抑えるためにコルチコステロイド（プレドニゾン、プレドニゾロン）を併用することがあります。ただし、これらは抗ウイルス薬と同時に使用できないことがあるため、医師の指示が必要です。

  ステロイドは再発予防には効果がありません。

強い疼痛への対処

• 疼痛が強く、通常の薬で緩和しない場合は、硬膜外ブロックが有効です。硬膜外スペースに局所麻酔薬とステロイドを注入し、神経伝達を遮断することで、数週間にわたって痛みを軽減します。

自宅でできる対処法

• 以下の方法で症状緩和を図ります。

  • 冷たい入浴や氷嚢で患部を冷やす（市販のブルーロウ溶液を含んだ湿布など）。
  • カプサイシン含有軟膏で疼痛を和らげる。
  • かゆみ止めとして、市販の抗ヒスタミン薬、オートミール入浴、カラミンローションを使用。
  • 水疱は絶対に潰さない。感染リスクと治癒遅延の原因になる。
  • 非ステロイド性抗炎症薬（例：イブプロフェン）で軽度の痛みを緩和。帯状疱疹後神経痛の場合は効果が限定的。
  • 重度の疼痛には、医師の管理下でオピオイド系鎮痛薬が処方されることがあります。