トリプタンとは？

偏頭痛とは

偏頭痛は、睡眠不足や特定の食べ物、アレルギー、ホルモン変動、天候の変化などのトリガーが脳の血管を収縮させることから始まります。この血管収縮がオーラ（光の点滅や視野の変化、手足のしびれ、銅のような味）を引き起こし、続いて血管が拡張（血管拡張）すると三叉神経を刺激し、激しい拍動性の痛みが生じます。治療せずに放置すると、痛みは通常3時間から3～4日続きます。

トリプタンの作用機序

トリプタンは急性の偏頭痛発作を対象とした薬で、発作の早期に服用するほど効果が高まります。5‑HT1受容体の作動薬として働き、セロトニンの放出を促進し、痛み伝達に関与する他の神経伝達物質の放出を抑制します。また血管収縮作用により、拡張した血管を元の径に戻し、神経への圧迫を緩和します。

トリプタンのメリット

トリプタンは偏頭痛のプロセス自体を止めるため、症状の悪化や持続時間を短縮します。頭痛だけでなく、吐き気、嘔吐、光・音への過敏症といった付随症状も緩和します。イブプロフェンやアセトアミノフェン、ナプロキセン、アスピリンなどの鎮痛剤は一時的に痛みを和らげる程度で、発作が数日続くことがあります。

副作用

米国で利用可能なトリプタンは7種類（スムラトリプタン、ゾルミトリプタン、ナラトリプタン、リザトリプタン、フロバトリプタン、エレトリプタン、アルモトリプタン）です。全てが同様の作用機序ですが、結合するセロトニン受容体の組み合わせが異なるため、効果の発現速度や副作用に差があります。共通する副作用として、血圧上昇、めまい、眠気、口渇、皮膚のチクチク感、胸部圧迫感や心拍の激しい感覚が挙げられます。心疾患のある方や心血管リスクが高い方は使用を控えるか、医師と相談してください。

トリプタンのデメリット

トリプタンは効果が高い反面、処方箋が必要で価格が高めです。ただし、特許切れに伴いジェネリック医薬品が増えてきています。予防目的での使用は推奨されず、頻繁に偏頭痛が起こる（月3回以上）場合は低用量の抗うつ薬や抗てんかん薬を日常的に服用する予防療法が検討されます。