片頭痛治療に用いられる薬の種類と概要

トリプタン系薬剤

トリプタンは片頭痛発作時に使用される代表的な薬です。痛みの緩和、吐き気の軽減、光や音に対する感受性（オーラ）の抑制に効果があります。最初に使用されたイミトレックス（Imitrex）に続き、マクサルト（Maxalt）、アメリジ（Amerge）、アクセルト（Axert）、レルパックス（Relpax）、フローバ（Frova）などが市販されています。副作用としてめまいや吐き気が報告されています。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

NSAIDsは一般的に頭痛の鎮痛に用いられます。市販のイブプロフェン（Advil、Motrin）で軽度の片頭痛は対処可能ですが、強い痛みにはアスピリン、カフェイン、アセトアミノフェンを組み合わせたエクセドリン・ミグレイン（Excedrin Migraine）などが有効です。処方薬のNSAIDsも選択肢に入りますが、長期使用は胃出血や潰瘍のリスクがあるため、医師の管理が必要です。

その他の鎮痛オプション

トリプタン登場以前はエルゴタミンが主流でしたが、現在は効果が劣るとされています。ブタルビタールを含む鎮痛剤（アセトアミノフェンやアスピリンと併用）は重度の発作時に限り使用されますが、離脱症状のリスクがあります。オピオイドは他の薬が効かない場合に限り使用されますが、依存性があるため慎重に扱われます。吐き気対策としては制吐剤が併用されます。

予防薬

片頭痛の頻度や重症度を下げる目的で、他の疾患治療薬が用いられます。高血圧治療薬のベータブロッカーやカルシウム拮抗薬（イソプチン、カラン）などが代表的です。また、ACE阻害薬（ゼストリル、プリニビル）や抗うつ薬（ビバクチル、パメロール）も予防効果があります。抗てんかん薬のデパコート（Depakote）やトパマックス（Topamax）は低用量で使用すれば予防に有効ですが、副作用に注意が必要です。

ボトックス注射

美容目的でボトックスを注射した片頭痛患者に、頭痛の回数や重症度が減少したという報告があります。神経系に何らかの影響を与えると考えられていますが、全ての患者に効果があるわけではありません。予防薬が効かない場合の代替手段として検討されます。