多発性硬化症の最新情報と治療の進展
概要
多発性硬化症（MS）は、免疫系が神経を保護するミエリン鞘を攻撃・破壊する脱髄性疾患です。1990年代初頭から治療法は急速に進化してきました。
主な特徴
- 2009年時点で、米国食品医薬品局（FDA）に承認された進行抑制薬は6種類あります。ベタセロン（1993年発売）、コパキソン、アボネックス、レビフ、ノバントロン、ティシブリです。
理論・最新の研究動向
- 承認された薬剤はほとんどが注射剤で、ノバントロンのみが静脈内投与です。現在、経口投与が可能な初のMS治療薬の開発研究が進行中です。
疾患の重要性とタイプ
- 女性に多く診断されますが、男性が発症すると重症化しやすい傾向があります。MSには4つのサブタイプがあります。最も一般的な再発寛解型、全般的に進行する一次進行型（患者の約10％）、再発寛解型から移行する二次進行型、そして最も稀な進行再発型です。
治療上の留意点
- 1993年以前は、再発寛解型と診断された患者の約50％が10年以内に二次進行型へ移行していました。現在の薬剤はその進行を遅らせる効果があります。
個別化治療の実践
- 患者それぞれに最適な薬剤と副作用の許容範囲を見つけることが重要です。病状の進行を把握するため、脳と脊髄のMRIは年に1回実施することが推奨されます。