フットドロップ（足下垂）の概要と診断・治療

定義

「フットドロップ（足下垂）」は、足首で足を持ち上げられず、つま先を体側に向けて上げたり、足を内外に動かすことができない状態を指します。しびれ、痛み、筋力低下を伴うことが多く、足が床に引きずられるため歩行が困難になります。この異常な歩行様式は「フットドロップ歩行」と呼ばれます。

診断

フットドロップは主に身体診察で判別されます。患者の既往歴や症状（痛み、筋力低下、感覚障害）を聞き取り、足・足首の筋力と位置を評価します。根本原因は、神経学的検査や画像診断、血液検査などで特定します。

筋肉・神経の損傷

フットドロップは、足や足首から腰椎まで走行する神経が損傷することで生じます。最も一般的なのは腓骨神経損傷です。外傷や骨折、椎間板ヘルニアによる神経圧迫、糖尿病性神経障害、薬剤性神経障害などが原因となります。診断は詳細な問診・身体診察に加え、MRIや血液検査などで行います。

関連疾患

筋ジストロフィーなどの遺伝性疾患もフットドロップを引き起こすことがあります。これらは医療歴、筋電図検査、遺伝子検査、必要に応じて筋生検で診断します。

治療法

フットドロップは一時的な場合もあれば、永続的になることもあります。原因に応じて、足首足部装具（AFO）で足を安定させ、理学療法で筋力を強化します。骨折や外傷、神経圧迫、椎間板ヘルニアの場合は外科的治療が必要になることがあります。