頭蓋内圧亢進の外科的治療

急性頭蓋内圧亢進の手術

急性の頭蓋内圧亢進は、重度の外傷や脳卒中などが原因で起こり、腫脹が急速に進行します。そのため、直ちに手術が必要です。一般的には頭蓋の一部を除去し、腫脹と脳脊髄液の蓄積を減少させます。

慢性頭蓋内圧亢進の手術

慢性の頭蓋内圧亢進は、時間をかけて脳脊髄液が徐々に増加し、圧が持続的に高くなる状態です。まずは薬物療法が第一選択となりますが、視力低下のリスクや持続的な頭痛、薬物で効果が得られない場合は手術が検討されます。

視神経窓形成術（Optic Nerve Fenestration）

慢性頭蓋内圧亢進が視力に影響を及ぼす場合、視神経窓形成術が行われます。この手術は視神経周囲の脳脊髄液を排出し、圧迫を軽減することで視力低下を防ぎます。

シャント手術

シャント手術は頭痛や視力障害の改善に有効です。シャントは脳脊髄液を体内の別の部位へ流すことで頭蓋内圧を下げます。多くの場合は腹腔へ流しますが、胸腔や心臓へ流す方法もあります。

手術に伴う留意点

慢性頭蓋内圧亢進の手術は、シャントの閉塞やカテーテルの詰まりなど、再手術が必要になるリスクがあります。手術後の合併症や長期的な管理についても十分に説明を受けることが重要です。