馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome）の症状は？

馬尾症候群は、脊髄の末端部が圧迫されることで起こる一連の症状です。排尿・排便失調、勃起不全、会陰部の感覚障害、下肢の部分麻痺などが代表的です。緊急性が高く、速やかな診断と治療が必要です。

解剖学

「馬尾（cauda equina）」は、脊髄の最下部と最も下位の脊髄神経根からなる神経の束です。神経根は仙骨を通り、坐骨神経、陰部神経、骨盤内臓神経などを形成し、脚の筋肉や肛門括約筋、生殖器などと脊髄をつなぎます。

原因

馬尾症候群は、神経束が圧迫または損傷されることで発症します。最も一般的な原因は腰椎椎間板ヘルニアです。腫瘍や骨折、骨盤・仙骨への外傷も神経を圧迫し、症状を引き起こすことがあります。

症状

症状は急に現れることも、徐々に進行することもあります。主な症状は以下の通りです。

• 排尿障害（尿もれや尿閉）
• 排便障害（失禁や便秘）
• 性機能障害（勃起不全）
• 会陰部（サドルエリア）の感覚低下または麻痺
• ハムストリングや臀部、梨状筋の筋力低下・麻痺

治療

症状が出たらできるだけ早く治療を開始すべきです。48時間以内にラミネクトミーやその他の減圧手術を行うと、神経損傷が軽度の場合は完全回復が期待できます。回復の程度は神経損傷の程度に左右されます。

注意点

突然の排尿・排便失調や会陰部の感覚異常がある場合は、直ちに専門医を受診してください。放置すると永続的な神経障害につながります。また、体重減少を伴う場合は脊椎転移性癌の可能性もあるため、癌の除外診断が必要です。